Pred niekoľkými týždňami celý svet šokovala správa, že si slávna herečka Angelina Jolie nechala odstrániť prsia, aby sa tak vyhla riziku vzniku rakoviny. Prípad vzbudil obrovský záujem, aj na Záhorí sa mnohé ženy pýtajú odborníkov na túto drastickú možnosť prevencie. O názor sme požiadali MUDr. Petra Blaška, primára gynekologického oddelenia Nemocnice Malacky.
Angelina Jolie nepochybne vyvolala rozsiahlu diskusiu v otázke prevencie rakoviny prsníkov a vaječníkov. Svojim rozhodnutím získala tak odporcov, ako aj prívržencov, každopádne ide o preventívnu metódu, ktorá má svoje opodstatnenie, aj keď pôsobí drasticky. Situácia ohľadom prevencie rakoviny je však iná pre ženu, ktorej testy potvrdia zmutované gény, ako to bolo aj v prípade svetoznámej herečky, a iná pre ženu, ktorá považuje prevenciu za principiálnu otázku pre jej dôležitosť.
V prvom prípade, keď genetické testy potvrdia mutáciu génov BRCA1 a BRCA2, musí žena urobiť konkrétne rozhodnutie ohľadom ďalšej prevencie. Má totiž až 80%-né riziko, že dostane počas svojho života rakovinu prsníka a 40%-né riziko, že dostane rakovinu vaječníkov. Sú to vysoké čísla – 80%-né riziko znamená laicky povedané „akoby tú rakovinu mala“.
Verím, že je to pre ňu a jej najbližšie okolie neľahký proces. Preto je veľmi dôležité, aby tak urobila na základe dostatočných a zrozumiteľných informácií aj od svojho ošetrujúceho lekára, po zvážení všetkých výhod a nevýhod, resp. rizík, ktoré každé z riešení prináša. Radikálny a nezvratný postup predstavuje preventívneodstránenie prsníkov, odborne nazývané mastektómia, ako to bolo aj v prípade Angeliny Jolie, príp. s odstránením vaječníkov, nazývaným ovarektómia. Menej radikálne postupy spočívajú v pravidelnom sledovaní pacientky s pravidelnými kontrolami. Vždy je však potrebný individuálny prístup, pretože do rozhodovacieho procesu vstupuje mnoho faktorov, vrátane psychologických.
Pre ženu sú prsia symbolom ženskosti, vaječníky sú nevyhnutné k tomu, aby mohol vzniknúť nový život. Viem pochopiť dôvody, ktoré vedú ženu k tomu, že si prsia a/alebo vaječníky vziať nechce, psychika hrá od začiatku veľmi dôležitou úlohu v celom procese. Môžem to potvrdiť aj z vlastnej praxe. Vo svojej ambulancii mám pacientky s potvrdenou mutáciou spomínaných génov a pre odstránenie prsníkov, príp. vaječníkov sa doteraz nerozhodla žiadna z nich.
V prípade mastektómie ako preventívneho riešenia sa odstránia prsníky – prsné žľazy. Pre následnú rekonštrukciu prsníkov, teda vloženie prsného implantátu a urobenie estetickej korekcie, ktorá sa môže, ale nemusí robiť, sa nechávajú prsné dvorce a koža. Je dobré, ak sa vezme aj niekoľko lymfatických uzlín pod pazuchami, kde sa rakovina prsníka najčastejšie šíri. Aj keď tento preventívny zákrok patrí k najbezpečnejším, nemôžeme povedať, že sme riziko úplne odstránili. Určité percento recidívy, cca pod 5%, tam, bohužiaľ, zostáva. Ak žena uprednostní menej radikálny postup, je pravidelne sledovaná,t.z., že je gynekologicky vyšetrovaná a pravidelne chodí na mamografiu a transvaginálnu sonografiu malej panvy. Tak isto sa pravidelne z krvi kontrolujú biochemické parametre monitorujúce prípadný vznik zhubného ochorenia v organizme.
V prípade štandardnej prevencie ženských onkologických ochorení sú dôležité samovyšetrenia prsníkov ako aj pravidelné gynekologické prehliadky, vrátane kvalitnej cytológie. Všetko o cytológií nájdete na www.cytologia.sk. Pred 40-tkou sa robí preventívne ultrazvukové vyšetrenie prsníkov každé 2 roky, hradené zo zdravotného poistenia. Po tomto veku sa v rovnakom intervale robí mamografické vyšetrenie.
Chcel by som zdôrazniť, nakoľko aj ja som zaznamenal zvýšený počet otázok v ambulancii, že genetické testy na zistenie mutácie génov BRCA1 a BRCA2 nie sú robené v rámci prevencie a ani to nie je potrebné za každých okolností. Odporúča ich ošetrujúci lekár v prípadoch, že sa zhubné ochorenie prsníka, aj u mužov, či vaječníkov vyskytlo u pokrvných príbuzných a hlavne v mladom veku. Vtedy ich aj prepláca poisťovňa, v opačnom prípade, teda na žiadosť pacientky, si ich hradí sama.
