Preventívne cytologické vyšetrenie ignoruje takmer 80 % žien. O príčinách tohto stavu sme sa rozprávali s Prof. MUDr. Miroslavom Borovským, PhD., hlavným odborníkom MZ SR pre gynekológiu a pôrodníctvo.
Čo spôsobuje rakovinu krčka maternice?
- Vírus HPV, ktorý sa prenáša najmä pohlavným stykom a dotykom s infikovanou kožou. Na Slovensku máme približne 2,33 milióna žien vo veku 15 a viac rokov, ktoré sú ohrozené infekciou HPV. Klinickú rakovinu diagnostikujeme u približne 600 žien ročne. Dvesto Sloveniek každoročne tomuto ochoreniu podľahne. Rakovina krčka maternice nie je len ochorenie starších žien, ale aj mladých žien, máme aj 20-ročné pacientky. V produktívnom mladom veku by nám predsa ženy nemali zomierať.
Ako sme na tom v porovnaní s inými štátmi?
- Zle. Rakovina krčka maternice je na Slovensku po rakovine prsníka druhou najčastejšou u žien vo veku 15 až 44 rokov. Vo Švajčiarsku či Fínsku je napríklad až na siedmom mieste. Máme jednu z najvyšších úmrtností v rámci sveta v prepočte na 100-tisíc žien, za nami už je len Poľsko, Čile a Mexiko.
Na Slovensku máme dokonca v prepočte na obyvateľstvo najviac päťdesiatničiek na svete, ktoré trpia na rakovinu krčka maternice. My gynekológovia sa pomaly hanbíme chodiť na medzinárodné odborné kongresy, v prevencii voči rakovine sme na úplne poslednom mieste v rámci 34 krajín OECD. Zle sa nám na tie štatistiky pozerá. Nielenže sa stav u nás nezlepšuje, podľa odhadov Svetovej zdravotníckej organizácie WHO sa bude ešte zhoršovať.
Ako zhoršovať?
- Pri súčasnom stúpajúcom trende rakoviny krčka maternice WHO odhaduje, že v roku 2025 bude na Slovensku o 49% viac chorých žien vo veku 65 rokov a viac. Pri súčasnej úmrtnosti sa odhaduje, že v roku 2025 umrie na Slovensku o 46 % viac žien nad 64 rokov a o 7 % viac do 64 rokov na následky RKM.
V čom vidíte príčiny takéhoto stavu?
- Príčin je viacero. Slovensko nemá vypracovaný celoplošný štátny program prevencie. Poisťovne nepreplácajú očkovanie 12-ročných dievčat a ani najmodernejšie preventívne cytologické vyšetrenie, tzv. Liquid-Based cytológiu. A chybu treba hľadať aj v samotných ženách. Až 80 % Sloveniek nechodí na preventívne cytologické prehliadky, čím sa v oblasti prevencie zaraďujeme na posledné miesto spomedzi krajín OECD.
Cytológia je pritom považovaná za najúčinnejšiu zbraň proti rakovine krčka maternice. Ochorenie dokáže odhaliť jedine preventívna gynekologická prehliadka a kvalitné cytologické vyšetrenie. Rakovinu dokážeme diagnostikovať ešte v bunkovom „predrakovinovom“ štádiu. Vtedy ochorenie vieme veľmi úspešne a neinvazívne liečiť. Všetky informácie majú ženy na www.cytologia.sk, tam funguje aj poradňa a infolinka.
Prečo ženy nechodia na cytológiu?
- Mylne si mnohé myslia, že ku gynekológovi treba prísť až vtedy, keď je problém, nejaký výtok, bolesti, svrbenie. Lenže zákernosť rakoviny krčka maternice je v tom, že spočiatku vôbec nebolí, žena nemá žiadne príznaky a tak si povie, však načo by som k lekárovi chodila. A do ambulancie nám príde, až keď je neskoro. Na Slovensku má pritom každá žena k dispozícií dva typy cytologického vyšetrenia. Môže si vybrať medzi bežnou konvenčnou cytológiou, alebo najmodernejšou cytologickou metódou na svete, tzv. LBC, čiže Liquid-Based cytológiou.
Aký je medzi nimi rozdiel?
- Pacientka žiaden rozdiel necíti, odber je z jej pohľadu rovnaký. Z pohľadu patológov a laborantov je však rozdiel obrovský, kvalita mikroskopického obrazu pri LBC je vyššia. Ako keď sa dívate cez zahmlené a čisté okno. LBC je presnejšia a účinnejšie sa pomocou nej dajú vyhodnotiť predrakovinové bunkové zmeny. Navyše sa z jedného preparátu dajú vyšetriť aj iné ochorenia, a zároveň v prípade potreby je možné z tej istej vzorky realizovať ďalší odber na spresnenie diagnózy ochorenia, čo bežná cytológia bez opakovanej návštevy pacientky u lekára neumožňuje.
V USA je už 90 % cytológií robených už len metódou LBC, bežná cytológia je tam na ústupe. LBC je voľbou číslo jeden v Nemecku, Švajčiarsku, Veľkej Británii i ďalších krajinách západnej Európy. U nás je LBC zavedená dva roky. Pokiaľ by naše ženy pravidelne absolvovali cytológiu a využívali najmodernejšie metódy, ktorými LBC cytológia bezpochyby je, naše štatistiky by boli oveľa priaznivejšie.
